近日，由广东省卫生健康委指导，南方医科大学珠江医院与羊城晚报联合主办“科学减重、健康同行”健康广东系列科普直播。
5月28日，南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏教授、副主任孙嘉、主治医师李佶桐做客直播间，聚焦的话题是“科学减重与减肥药正确使用——避坑指南与权威解读”，专家们详细谈到减肥药的科学使用与风险防范，结合国家最新指南和真实案例，解答大家最关心的热点问题。
现将直播间的精彩内容与读者分享。
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问题1：用减肥药，吃了就能减重，感觉是一条捷径，是否所有人都可以用减肥药呢？我国最新减重指南对使用减肥药的适用人群有何规定？
陈宏主任答：减肥药，肯定有适应证的。是药三分毒，它都有适应证和禁忌证，也就是说，并不是所有的人都可以用减肥药来减肥。
按照国家制定的指南，包括国家卫生健康委主导的体重管理指导原则2024版的指南，减肥药仅适用于以下的人群：
1、BMI≥28的单纯性肥胖的患者，并且要经过3-6个月的生活方式干预仍不能减重达到5%，也就是有效减重，达不到有效减重的人群可以考虑使用减肥药。
2、BMI≥24并且合并有高血压、高血糖、高脂血症、代谢功能障碍相关性的脂肪性肝病，也就是我们现在提到的与体重相关性的骨关节疾病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症的成人患者，也可以考虑在生活方面综合的生活方式干预的基础上来加用药物来治疗来帮助减重和改善健康状况。
3、BMI＞28的人群，可以用药物来治疗的，但也需要在专业医生的评估下，凭处方用药，并且需要定期监测药物引起的副作用。
需要强调一下，目前所有的减重药物都是处方药，都必须由专业的、有资质的医生开具才能够使用。
问题2：近几年来出现了网红减肥药，目前国家批准减肥药安全性如何？
陈宏回答：目前来讲，国家确实是批准一些减重药物。我举个例子，比如说像奥利司他或者一些胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）这类药物，层出不穷，从之前的日制剂到后面的周制剂。
奥利司他在我国上市十几年，主要是抑制脂肪吸收。用过的就都知道，它可能会有一些不便捷的情况发生，因为它抑制脂肪吸收，脂肪就容易从我们的直肠排出去。所以，我们开玩笑地说，用了奥利司他，不小心你可能就有一股油排出来了，还是很尴尬的，特别是在夏天。
目前，新型的GLP-1剂型很多，有口服的、针剂的。目前认为它减肥效果很好，同时又对下丘脑调控，比如用完药物以后，确实感觉没有那么特别想吃。同时，它让胃排空的速度减慢。正常情况下，吃完饭可能三四个小时胃排空，到了点你就会饿，但是因为使用这些药物以后，胃的蠕动减慢了，好像到了下一餐该吃饭的时候，胃里还有上一顿的饭没有消化完，就让你可以减少下一顿食物的量。
有一些肥胖患者，特别是单纯型的肥胖，还是要基于生活方式干预，在饮食、运动上下功夫。不要上来就直接用药，是药三分毒，特别是没有从医院开具出来的药，服用时就有一定的风险，比如药量没有从最基础的量开始，一下子给很大剂量，患者就会出现一些消化道的症状，比如恶心、腹泻，最严重的时候还要去看急诊。
所以，千万叮嘱每一位网友，在使用这些减肥药物的时候，一定要在医生那里开具处方，然后根据自己的需求，再去使用这些药物，确保使用上的安全性。
问题3、目前除了GLP-1受体激动剂、奥利司他等药物之外，还有很多五花八门的减肥药，都声称自己有很好的疗效，这些药物真的有用吗？
孙嘉副主任答：在门诊当中，确实碰到很多这样的患者说网上购买的某某药，减肥效果特别好，又很便宜。
实际上，如果一个药物真的安全有效的话，经过国家药监局的批准就可以在医院使用的。不经过医生处方直接买到这些药，其实就是有风险的或者说它只是具有保健作用，可能对身体有点作用，但是想达到患者需要减10斤、减20斤的效果，应该做不到。
有一些患者买了这类保健品，短期能够把体重降很多，其中的风险非常大。举个例子，我们会发现一些不良商家在这些保健品加了一些违禁药品，比如利尿剂甚至麻黄碱，这个吃了容易成瘾，吃完以后人的心率加快，代谢会提高，看上去在短期之内人的体重下降了，其实带来更大的风险。我也遇到在某些保健品里添加了治疗甲减的药物，因为甲状腺素能够提高代谢，患者吃完以后瘦下来了，他觉得很好，但是真的对身体的危害性很大。因此，提醒广大的网友，科学减肥，还是要到医院来，特别是用药的时候，应该由专业的医生，尤其是内分泌科医生开出。
策划|龚丹枫 马彦 王倩
统筹|黄海昀 张华 廖俊杰 韩羽柔
文|记者 张华
主持|李佶桐
执行|张华 廖俊杰 蒋梦娜
导播、拍摄|赵厚旺 唐德荣 陈明谦
视频剪辑| 聂俗琴
海报、直播包装|郭思
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